中国人身高跃居东亚第一！那谁垫底了？
导语：全球青少年身高地图发布，看看咱们排第几！
近日，中国人平均身高登上微博热搜，原因是有研究显示，中国人过去三十多年变得越来越高，跃居东亚第一，尤其中国男性成为全世界身高增长最快的群体之一。这一惊喜发现源自11月7日一项发表在权威医学杂志《柳叶刀》（Lancet）上的最新研究。
DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31859-6
这项研究评估了35年来全球200个国家6500万参与者身高和BMI变化轨迹，除发现中国和韩国是5至19岁儿童及青少年平均身高增长最快的国家外，还同时揭示了包括美国在内的一些国家的不健康增长趋势。总体而言，该研究显示，1985-2019年，这200个国家的学龄儿童身高和BMI存在较大差异。让我们看看它具体披露了哪些细节。
研究结果显示，2019年19岁人群身高最高的国家是在西北欧和中欧，包括荷兰（男183.8cm、女170.4cm）、黑山、丹麦和冰岛。身高最矮的国家主要在南亚和东南亚、拉丁美洲和东非，包括东帝汶（男性最矮，为160.1cm）、巴布亚新几内亚、危地马拉（女性最矮，为150.9cm）和孟加拉国。身高最高与最矮的国家之间的估计平均差异≥20厘米。
世界最高、最矮身高国家
35年间，平均身高进步最大的是新兴经济体，如中国、韩国和东南亚部分地区。中国19岁男女的平均身高（男性175.7厘米/女性163.5厘米）位列东亚第一。2019年中国19岁男性的身高比1985年高了8厘米，全球排名从1985年的150位变为2019年的65位，其增幅在200个国家地区中位列第一。相比之下，许多撒哈拉以南非洲国家的人身高，尤其是男性的身高，在这几十年里停滞不前或降低。
橘黄色部分代表中国19岁女性/男性平均身高
在过去35年里，英国的全球身高排名有所恶化，19岁的男性从1985年的第28名（176.3厘米）降至2019年的第39名（178.2厘米），19岁的女性从第42名（162.7厘米）降至第49名（163.9厘米）。
该研究还评估了身体质量指数(BMI)——一种衡量身高与体重比例的指标，它可以说明一个人的身高体重是否健康。分析发现，太平洋岛屿、中东、美国和新西兰的19岁人群的BMI最高。印度、孟加拉国等南亚国家的19岁人群BMI指数最低。研究中最轻和最重的BMI值相差约9个BMI单位（相当于约25公斤体重）。
研究还发现，某些国家的儿童可以健康成长至5岁，但在学年中BMI却落后了。这一发现表明，有些国家在学龄阶段改善营养和成长的投资存在着不足。
儿童营养的高度可变，尤其是缺乏优质食品，可能会导致生长发育迟缓和儿童肥胖增加，从而影响的一生健康和福祉。因此研究者建议，人们应对促进青春期个人健康增长的政策和干预措施进行进一步投资。这些措施可能包括提高营养质量、更健康的生活质量以及提供高质量的预防和治疗服务。
影响身高的因素有哪些？
长期以来，身高一直被认为是衡量个人健康的重要指标。像其他表型一样，身高是由遗传和环境因素共同决定的。
遗传学是决定个体身高的主要因素，但对于基因如何控制人类身高仍存诸多疑问。
此前，澳大利亚昆士兰医学研究所的基于3375对澳大利亚同卵双胞胎和异卵双胞胎的研究表明，身高的遗传影响占比为80％。但著名的全基因组关联研究（GWA）曾试图验证基因对身高的影响时却发现，排名前40的DNA标记只能解释5%的身高差异。
10月26日，澳大利亚、美国、英国、日本和加拿大等多国研究机构组成的跨国研究团队进行的最新“地标”性研究，解决了基因如何控制人类身高的一个重大谜团。
https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/9070/presentation/1956
他们通过对201项GWA研究中410万名参与者的DNA进行研究，发现共有大约9900个共同标记，占身高差异的40%，另外10%的身高差异可能受附近的其他标记或共同遗传的影响。
在去年，该研究的负责人之一Peter Visscher的研究小组曾利用了一小部分人的全基因组测序数据，证明罕见基因变异（少于1/100的人携带的基因变异）似乎可以解释另外30%的身高变异。
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/588020v1
但由于不同种族的人口具有不同的遗传背景，并且生活在不同的环境中，因此，高度遗传力可能因人而异，甚至男女之间也不同。在亚洲人口中，身高的遗传力远低于80％。例如，2004年，中国湖南师范大学的研究人员曾根据中国的385个家庭人口估计了65％的身高遗传力。
遗传潜力是身高的基本决定因素，但其在群体间差异方面的影响要小得多。这就显得其他外部因素尤为重要，例如饮食、运动、环境和生活条件。而前文Lancet的研究严重说明，后天营养条件对于族群身高的影响具有不可替代的作用。
人类成长最快的时期是婴儿和幼儿时期，一直延续到大约2岁，然后在青春期生长突增。平均而言，女性的生长速度在大约15或16岁时下降到零，而男性的曲线又持续大约3年，在大约18-19岁时下降到零。在这些关键时期，营养不良会对身高产生最大影响。
因此，营养学家往往建议儿童和年轻人多摄入富含水果和蔬菜的均衡饮食，以确保获得生长所需的所有维生素和矿物质。
蛋白质和钙对于骨骼健康和生长特别重要。一些富含蛋白质的食物包括肉、海鲜、蛋、豆类、坚果等。一些富含钙的食物包括酸奶、牛奶、西兰花、大豆、橘子、沙丁鱼等。
在怀孕期间确保良好的营养对于胎儿的骨骼健康和成长也很重要。WHO建议，孕妇应该多食用绿色和橙黄色蔬菜，以及肉类、鱼类、豆类、坚果、巴氏杀菌乳制品、水果等。
其他环境因素，如海拔条件也对族群身高有影响，而这种影响和慢性缺氧有关。发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项来自国际粮食政策研究所（IFPRI）的新研究，分析了来自59个国家的95万多名儿童的身高年龄数据，清楚地告诉我们，居住在理想家庭环境中的儿童的生长速度与WHO制定的生长标准中位数儿童的生长速度相同，但只限在海拔低于500米的地区。在高于海拔500米时，儿童平均年龄身高明显偏离了参考人口中儿童的生长曲线。
doi:10.1001/jamapediatrics.2020.2386
这些生长缺陷不太可能是由于常见的风险因素，如不良饮食和疾病造成的，而是与居住在高海拔地区慢性缺氧，胎儿子宫内生长受限有关 。
全球有8亿多人生活在海拔1500米或更高的地方，其中三分之二位于撒哈拉以南非洲和亚洲。这提示我们世界上相当一部分人口无法实现身高增长等营养目标存在客观原因，需要对高海拔环境下的妊娠管理给予更多的关注和保健指导。
身高越高就越好吗？
虽然人们往往将身高与成长健康划等号，但评估健康与否还要看多重指标。Lancet的研究同样重视BMI指数，便是这个道理。里面关于青少年人群的BMI数据提示我们，中国青少年健康状况仍有一定的问题。而BMI指数过高往往与代谢性疾病（如糖尿病）、高血压和心脑血管疾病高发相关。因此应格外重视提高青少年的膳食营养均衡、培养健康生活习惯。
1985年至2019年19岁平均身高和平均BMI的综合变化，橘黄色代表东亚和东南亚
另外还有研究“泼冷水”，指出身高也不是越高越好，身高越高往往预示着更多的疾病风险。
研究显示，身材矮小和预期寿命较长之间存在相关性。身材矮小的人也更容易有较低的血压，更不容易得癌症。夏威夷大学发现，能降低衰老影响的 "长寿基因 "FOXO3更常见于身材矮小的个体。身材矮小可减少静脉功能不全的风险。
doi: 10.1136/ewjm.176.3.206
然而，关于身高与健康之间关系这些调查结果并不能解释全世界观察到的身高变化。有些健康结果看似与身高有关，但有可能是遗传重叠的结果，也就是说某些导致疾病生物学机制病因可能会引发的身高的遗传变异。因此，健康和身高之间的关系不容易被概括，高个子和矮个子在不同的环境中都可以提供健康的好处。
但在极端的情况下，身高过高会引起各种医疗问题，包括心血管问题，因为心脏为身体供血的负荷增加，以及大脑与四肢交流所需时间增加而导致的问题。例如，可考证的历史上已知最高的人罗伯特·瓦德洛（272cm），一生中随着身高的增加，出现了行走困难。
罗伯特·瓦德洛和他中等身材的父亲，wikipedia
还有人研究了身高与成功的关系。矮个子的人被认为在某些体育活动中具有优势（例如体操、赛车等）。虽然在大多数职业领域，身高与人们的表现水平无关。但有几项研究发现，成功与身高呈正相关，尽管可能存在其他因素，例如性别、社会经济地位等。在政治领域可以找到身高与成功之间的联系。在美国总统选举中，身高较高的候选人在20世纪赢得了25票中的22票。
美国总统身高图，wikipedia
现在一定有人想问，特朗普和拜登孰高孰矮，Google上的搜索结果显示特朗普比拜登高7cm。但结果......
Google截图
当然，这只是个例。因为越来越多的证据表明身高可能是信心的代名词，与职业成功密切相关。
总之，Lancet的研究数据在身高层面验证了中国人民生活条件越来越好。根据国家卫健委发布的统计公报，2019年我国居民人均预期寿命达到77.3岁，比2015年提高0.96岁，主要健康指标总体上居于中高收入国家前列。让我们一起努力，向着更健康的生活迈进吧！
梅斯医学MedSci（微信号：medsci_m）
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